■　「因縁果報ウイズダム基本篇」の取り組みにより
重度嚥下障害、コミュニケーション障害が回復に向かった1例

　 すると、次第に看護師が、それまで実施できなかった口腔ケアが、「まるで患者さん自身が協力してくれるようになり、うまく実施できた」ことなどを嬉しそうに報告してくれるようになり、筆者も患者さんの様子の変化を伝え、互いの情報交換の機会が生まれていった。
その結果、口腔ケアが定着し始め、プラークや口臭など口腔内環境が改善し、徐々に痰がらみや発熱が減少していった。また、患者さんは、声かけに対し首を縦に振り、うなずくようになった。全く無表情であったのが、日を追うごとに反応が増え、笑顔を見せ、涙を流すなど感情が表出できるようになった。そして、ベッドから落とした枕や布団を介護士が拾って渡すと、患者さんににこやかな表情が見られ、それが人を呼ぶ合図となり他者との交流が生まれていった。更に、手招きや手を振る行為がみられるようになり、指相撲が出来るようになった。
　嚥下障害に対しては、言語聴覚士と看護師で経口摂取訓練を開始し、ムセることなくトロミ付きの水分が摂取可能となり、続いて、ゼリー、ペースト食が摂取可能となった。
訓練開始時は誤嚥性肺炎のリスクが高かったため、言語聴覚士と看護師のみの食事介助であったが、徐々に介護士や家族も介助可能となり、入所当初は他者との交流がほとんどなかった患者さんに関わりの場が増えていった。

【考察】　　筆者はこれまで、回復の見込みがないとされる患者を前にすると、「どうせよくならない」「変わらないだろう」と諦めていた。今回の取り組みを通して、これまで光転しなかった原因は、必ずしも患者の状態によるものではなく、筆者自身の「因」（意識）と、「縁」（同志・原則・システム）が結びついて、生まれていたことが分かってきた。
　 すなわち、筆者の苦・衰退による諦めの気持ちから、患者さんへの十分なケアに取り組めず、他職種との連携も図ろうとしなかった。その想いが、暗転の「因」であり、これが職場の中に蔓延する問題先送りの暗転の「原則」と結びつき、ケアが進まず、患者さんの状態が固定
化していたことが分かった。
　 さらに、筆者の看護師や介護士に対する苦・衰退の暗転の「因」が、職種間の連携を阻み、患者さんへのケアの質を落とし、患者さんの状態を悪化させる要因になっていた。
　 しかし、今回「因縁果報ウイズダム基本篇」に拠って、「因」と「縁」の転換に挑戦し、患者さんの可能性を信じたときに、回復は見込めないとされていた患者の状態は徐々に改善していった。すなわち、「患者さんの可能性を信じよう」という筆者の「因」と、嬉しそうに患者をケアする看護師や介護士という光転の「縁」が結びついて、患者さん自身が自分の可能性を信じ、予想を超えて、状態が改善していった。
　 治療者自身の「因」の転換と「縁」（同志・原則・システム）の整備によって、通常では回復困難な患者の状態も改善し得る可能性があることが示唆された。今回の経験を通して、治療者自身の意識と患者の状態は強く相関していると実感された。